Ateliers Art-thérapie
Association
ENVIE D'EXITER
Bulletin d'adhésion
Année 2014 - 2015
NOM: Prénom:
Adresse:
Code postal: Ville: Pays:
Courriel:
☐ 20 euros - cotisation pour l'année 2014/2015 - à partir de la réception du paiement
☐ Je verse la somme de: euros.
A réception de votre chèque vous recevrez votre reçu et votre carte.
Amicalement
Anne
EXE: 113 rue de Charenton 75012 Paris
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